নিউজ ডেস্ক
সারাদেশে কমিউনিটি ক্লিনিক ১৪ হাজারের বেশি। এসব ক্লিনিকে দেওয়া হয় ১৬ ধরনের স্বাস্থ্যসেবা। সেবাগ্রহীতারা একেবারেই প্রান্তিক মানুষ। দেশের স্বাস্থ্যসেবায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখছে এই কমিউনিটি ক্লিনিক। বিশেষ করে মাতৃমৃত্যু রোধ, ভাইরাস ও ফ্লু নিয়ন্ত্রণ, শিশু সুরক্ষায় টিকা এবং ক্যানসার সচেতনতায়।
স্বাস্থ্য সম্পর্কিত টেকসই উন্নয়ন লক্ষ্যমাত্রার ১৩টি সূচকের মধ্যে অধিকাংশই কমিউনিটি ক্লিনিকের কার্যক্রমের সঙ্গে সম্পৃক্ত। দেশের অষ্টম পঞ্চবার্ষিক পরিকল্পনায় (২০২০-২০২৫) সেক্টর ১০ এর স্বাস্থ্য টেবিল- ১০:২ এর লক্ষ্যমাত্রায় উল্লিখিত ১৬টি সূচকের মধ্যেও ১১টি সূচক কমিউনিটি ক্লিনিক কার্যক্রমে যুক্ত।
এই পুরো প্রক্রিয়ায় নেতৃত্বে দেন কমিউনিটি হেলথ কেয়ার প্রোভাইডার (সিএইচসিপি) নামের স্বাস্থ্যকর্মীরা। দেশের স্বাস্থ্যখাত ঠিক রাখতে দিনরাত এক করে কাজ করলেও প্রতিষ্ঠানটির নিজেদের স্বাস্থ্যই নাজুক। বিগত সাত মাস কর্মীরা বেতন পান না। মানবেতর জীবনযাপন করছেন এই পেশায় যুক্ত ২৫ হাজার কর্মী।
সুনামগঞ্জ জেলার শ্রীপুর উপজেলার শ্রীপুর কমিউনিটি ক্লিনিকের কমিউনিটি হেলথ কেয়ার প্রোভাইডার (সিএইচসিপি) মো. নাসির উদ্দিন বলেন, ‘এভাবে চললে আমরা সংসার চালাবো কীভাবে? বেতন না হলেও আমাকে নিয়মিত ক্লিনিকে আসতে হচ্ছে। আমার মতো হাজার হাজার সিএইচসিপি বেতন পাচ্ছেন না। একদিকে বেতন নেই, অন্যদিকে ওষুধের সাপ্লাই নেই, তাহলে আমি কমিউনিটির মানুষদের সেবা দেবো কীভাবে?’
কেবল সুনামগঞ্জ নয়, এই অবস্থা দেশের সব কমিউনিটি ক্লিনিকের। স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের তথ্যমতে, বর্তমানে সারাদেশে মোট ১৪ হাজার ২০০ কমিউনিটি ক্লিনিক চালু আছে এবং ৬৭টির নির্মাণকাজ চলমান। এসব ক্লিনিকে প্রায় ১৫ হাজার সিএইচসিপি কর্মরত।
কমিউনিটি ক্লিনিকের উন্নয়ন কার্যক্রম অব্যাহত রাখতে পঞ্চম স্বাস্থ্য, জনসংখ্যা ও পুষ্টি সেক্টর প্রোগ্রাম সিবিএইচসি অপারেশনাল প্ল্যানের (ওপি) কার্যক্রম এখনো চালু হয়নি।
এ নিয়ে বরগুনা সদর উপজেলার স্বাস্থ্য ও পরিবার পরিকল্পনা কর্মকর্তা এবং ভারপ্রাপ্ত সিভিল সার্জন ডা. অরুনাভ চৌধুরী বলেন, ‘বরগুনা সদর ৩৬টি কমিউনিটি ক্লিনিক আছে। কেবল বুড়িরচর ইউনিয়নে আছে চারটি। সেখানে সবার বেতন সাত মাস ধরে বন্ধ। তাদের বেতন হয় ওপির মাধ্যমে। চতুর্থ স্বাস্থ্য, জনসংখ্যা ও পুষ্টি সেক্টর প্রোগ্রাম শেষ হয়েছে ২০২৪ সালের জুনের ৩০ তারিখ। জুলাই মাসের ১ তারিখ থেকে পঞ্চম এইচপিএনএসপি পাস হওয়ার কথা, যা এখনো পাস হয়নি এবং কখন পাস হবে কেউ জানে না।’
তিনি বলেন, ‘কেবল সিএইচসিপিদের বেতন বন্ধ তাই নয়, একই সঙ্গে আরও কয়েকটা জিনিস বন্ধ আছে, যা এইচপিএনএসপির আওতায় ছিল। যেমন ইউএইচএফপিওদের গাড়ির তেল বন্ধ, ড্রাইভারের বেতন বন্ধ, এমনকি তাদের চাকরি আছে নাকি নেই এটাও স্পষ্ট নয়। সবাই আশ্বাস দিচ্ছে যে সিএইচসিপিরা বেতন পাবে একসঙ্গে। কিন্তু এটা তো গ্যারান্টি না, আশ্বাস। পঞ্চম এইচপিএনএসপি পাস না হলে বেতন কীভাবে হবে এটাও বোঝা যাচ্ছে না।’
বেতন কবে নাগাদ হবে জানেন না খোদ স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের কমিউনিটি বেজড হেলথ কেয়ারের লাইন ডিরেক্টর ডা. মুহাম্মদ হাবিবুর রহমান। তিনি বলেন, ‘সিএইচসিপিসহ আমাদের বিভিন্ন অপারেশন প্ল্যানের ২৫ হাজার কর্মী বেতন পাচ্ছেন না। কবে হবে সেটা বলাও মুশকিল। অন্তর্বর্তী সরকার অনেক নীতিনির্ধারণী সিদ্ধান্ত এখনই নিচ্ছে না। দেশের বিভিন্ন খাতে সংস্কারের জন্য ১৫টি সংস্কার কমিশন করা হয়েছে। এর মধ্যে স্বাস্থ্যখাত সংস্কার কমিশন একটি। তাদের পর্যবেক্ষণের ওপর অনেক কিছু নির্ভর করবে।’
তিনি বলেন, ‘আমাদের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের আওতায় মোট ৩৮টি অপারেশনাল প্ল্যান আছে। এর মধ্যে কমিউনিটি বেজড হেলথ কেয়ার একটি। এগুলোর অপারেশনাল প্ল্যান হয় পাঁচ বছর মেয়াদি। এটা সবশেষ প্ল্যান। এরপর রাজস্বখাতে যাবে। হয়তো এ অপারেশনাল প্ল্যান এতদিনে হয়ে যেত, কিন্তু রাজনৈতিক পটপরিবর্তনের ফলে দেরি হচ্ছে। বিভাগের লোকজনের পরিবর্তন হয়েছে। মন্ত্রণালয়ে সিদ্ধান্ত গ্রহণের ব্যক্তিও পরিবর্তন হয়েছে। নতুনরা এসে নতুন করে বুঝছেন।’
‘এদিকে স্বাস্থ্যখাত সংস্কার কমিশনও বলছে, ৩৮টি অপারেশনাল প্ল্যানের ডিটেইলটা দেখবেন। দেখে প্রাধান্যের ভিত্তিতে অনুমোদন দেবেন। তারপর কার্যক্রম চলমান থাকবে। বেতন, প্রশিক্ষণ ও মেডিসিন সরবরাহ হবে। এ জটিলতার জন্য আমাদের ৩৮টি অপারেশনাল প্ল্যানে কমপক্ষে ২৫ হাজার কর্মচারী বেতন পাচ্ছে না।’
‘আমরা ওষুধও দিতে পারবো না। দুর্যোগের জন্য জরুরি কিছু সংরক্ষণ থাকে। আমরা সেটা দিয়ে এখন কোনো রকম চালাচ্ছি। গত আট মাস আগেই তাদের বলেছি, আমাদের এরকম একটা সময় যাবে, যাতে ওষুধ খরচে বিবেচনা করে। সেটা দিয়ে এখন আমরা চলছি। আশা করছি, আগামী দু-তিন মাসের মধ্যে অপারেশন প্ল্যান অনুমোদন হবে। ওদের বেতন-ভাতাটা হবে ট্রাস্ট আইনের মাধ্যমে। সংসদে আইন হয়ে ট্রাস্টও হয়েছে, পদগুলো সৃজনও হয়েছে। সে আলোকে বেতন-ভাতা ও ওষুধ ট্রাস্ট থেকে হবে। সংশ্লিষ্ট ফাইলটা গত সপ্তাহের শুরুতেই স্বাস্থ্য থেকে অর্থ মন্ত্রাণলয়ে পাঠানো হয়ছে।’
কমিউনিটি ক্লিনিকে যে সব সেবা মেলে
কমিউনিটি ক্লিনিকে প্রাথমিক স্বাস্থ্য পরিচর্যা, গর্ভবতী ও প্রসূতির স্বাস্থ্য সেবা, নবজাতক ও শিশু স্বাস্থ্যসেবা, পরিবার পরিকল্পনা সেবা, পুষ্টি সেবা, ইপিআই, সাধারণ রোগ ও জখমের চিকিৎসাসেবা, অসংক্রামক রোগ শনাক্তকরণ ও রেফারেল, কিশোর-কিশোরী ও নববিবাহিত দম্পতিদের সেবা, কোভিড-১৯ সংক্রমণ প্রতিরোধে স্বাস্থ্য শিক্ষা প্রদান, জনগণের সচেতনতা বৃদ্ধি ও টিকা প্রদানে সহযোগিতা, স্তন ও জরায়ু মুখে ক্যানসার প্রতিরোধ বিষয়ে স্বাস্থ্যশিক্ষা, জনগণের সচেতনতা বৃদ্ধি ও ভায়া স্ক্রিনিং, রেজিস্ট্রেশন করে উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সে পাঠানো, জন্ম ও মৃত্যু নিবন্ধন, জরুরি ও জটিল রোগীর রেফারেল সেবা, স্বাভাবিক প্রসব (প্রযোজ্য ক্ষেত্রে), কমিউনিটি ক্লিনিকের কর্ম এলাকার জনগণকে খানাভিত্তিক অনলাইন রেজিস্ট্রেশন ও হেলথ আইডি কার্ড দেওয়াসহ কিছু দেওয়া হয়।
স্বাস্থ্য অধিদপ্তরের তথ্যমতে, চার হাজারেরও বেশি কমিউনিটি ক্লিনিকে স্বাভাবিক প্রসবের ব্যবস্থা রয়েছে। ২০০৯ থেকে ২০২২ সাল পর্যন্ত কমিউনিটি ক্লিনিকে প্রায় এক লাখ স্বাভাবিক প্রসব সম্পন্ন হয়েছে। সব কমিউনিটি ক্লিনিক টিকাদান কেন্দ্র হিসেবে ব্যবহৃত হচ্ছে। যে রোগীগুলো জটিল এবং দুরারোগ্য রোগ নিয়ে আসে কমিউনিটি ক্লিনিক থেকে তাদের নিকটস্থ স্বাস্থ্যকেন্দ্রে অথবা বিশেষায়িত হাসপাতালে পাঠানো হয়। এ ধরনের রেফারের রোগীর সংখ্যা এখন পর্যন্ত এক কোটির ওপরে।
বিগত চার বছরে (২০২১ থেকে ২০২৪) কমিউনিটি ক্লিনিক থেকে মোট ৩৫ কোটি ৬০ লাখের বেশি নাগরিক স্বাস্থ্যসেবা নিয়েছেন। এর মধ্যে ৮ লাখ ৯০ হাজার জন গর্ভবতী নারী গর্ভকালীন সেবা নিয়েছেন। এছাড়া কমিউনিটি ক্লিনিকে ৮০ হাজারের বেশি স্বাভাবিক প্রসব সম্পন্ন হয়েছে। ৩০ লাখ ২৬ হাজারের বেশি পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুকে কমিউনিটি ক্লিনিকে সেবা দেওয়া হয়েছে।
